ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA PADA IBU NIFAS NORMAL DENGAN ASI EKSKLUSIF
DI DESA GLODOGAN KABUPATEN KLATEN
Tanggal : 14 Juni 2010
Pukul : 11.00 – 12.30 WIB
I PENGKAJIAN
A. Anamnesa
1. Biodata / Identitas
Nama : Ny. T Nama Suami : Tn.S
Umur : 29 th Umur : 35 th
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat :Glodogan Rt 02/ Rw 06
2. Data subyektif
a. Keluhan utama : kepala pusing dan mata berkunang- kunang.
b. Riwayat persalinan : Ibu P1A0, persalinan normal , di PKU MUH.Wedi,Klaten.
By.M lahir normal ,BBL : 3850 kg, pada tanggal 19 Mei 2010 pukul 13.30 WIB.
c. Riwayat post partum : jahitan perinium tak nyeri, lokhea sudah tidak keluar, asi keluar kurang lancar.
d. Lingkungan sosial : ibu dan suami tinggal dengan orang tuanya di glodogan.
e. Data psikologis : ibu dan keluarga senang dengan bayi ini
f. Data spiritual : ibu taat beribadah
g. Riwayat penyakit selama kehamilan : tidak ada
h. Riwayat kesehatan keluarga :dalam keluarga tak ada yang mengidap penyakit menular maupun menurun
3.Riwayat kontrasepsi : setelah melahirkan anak yang pertama ibu belum menggunakan alat kontrasepsi apapun.
4.Data Obyektif
a. Keadaan umum
1. keadaan umum : baik
2. kesadaran : composmentis
b. Tanda vital
1. tekanan darah : 110/80 mmHg
2. suhu tubuh : 363 0 C
3. denyut nadi : 82X/menit
5. pernapasan : 24X/meit
c. Pemeriksaan fisik
1. muka
a. oedema : tidak ada
b. pucat : ya
2. mata
a. kelopak mata : agak pucat
b. sklera : tidak ikterik
3. mulut dan gigi
a. lidah dan geraham : bersih
b. gigi/gusi : tak ada karies dan tak epulis
c. bibir : merah muda
d. kelenjar tiroid : tidak ada pembengkakan
e. kel. getah bening : tidak ada pembengkakan
4. dada
a. paru : tidak dilakukan pemeriksaan
b. payudara : simetris
c. puting susu : menonjol , ukuran pendek
d. benjolan tumor : tidak ada
e. pengeluaran : asi sudah keluar, tapi hanya sedikit
5. jantung : tidak dilakukan pemeriksaan
6. abdomen : tidak ada luka OP , TFU tak teraba
7. vulva dan perinium : lokhea sudah tak keluar
8. anus : tidak hemoroid
9. ekstremitas atas dan bawah : tidak varises dan tidak oedema
10. turgor kulit : baik
d. Eliminasi :
BAK/BAB : - BAK : sehari 2-3x
- BAB : sehari 1x
Keluhan BAB/BAK : tidak ada
e. Hasil pemeriksaan laboratorium : Hb : 11 % gr/dl (dilakukan tanggal 16 juni 2010 )
f. Program terapi : tablet Fe dan vit C
II INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa
Seorang ibu Ny.T 29 tahun P1A0 post partum spontan 35 hari dengan KIE ASI Eksklusif.
Dasar : - KU : baik, kesadaran : Compos Metis
TD : 110/80 mmHg, N : 82X/mnt, S : 363 0 C, R : 24X/mnt
- Asi sudah keluar , tapi sedikit
- Lokhea sudah tak keluar, TFU tak teraba
- BAK/BAB : keluar , tidak ada gangguan
- Hb : 11 %gr/dl
b. Masalah
Ibu merasa bahwa produksi ASInya sedikit sehingga tidak dapat memuaskan bayinya
Dasar : Ibu mengatakan bahwa produksi ASInya sedikit sehingga tidak dapat memuaskan bayinya , bayi diberi susu formula.
c. Kebutuhan :
KIE asi eksklusif
KIE cara menyusui yang benar
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. INTERVENSI
Tidak ada
V. PERENCANAAN Jam :11.15 WIB
1. Jelaskan pada ibu tentang asuhan masa nifas
2. Jelaskan pada ibu tentang anemia masa nifas
3. Berikan KIE ASI Eksklusif.
4. Berikan pendkes cara menyusui yang benar.
5. Ajari tentang perawatan payudara.
6. Jelaskan tentang nutrisi ibu nifas.
7. Suruh keluarga untuk selalu membantu ibu dalam merawat bayi dan melakukan kegiatan sehari- hari.
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 07 juni 2010 jam : 12.30 WIB
· Mencari KK Binaan bersama Bidan Desa Glodogan dan mengkaji ibu
Tanggal : 08 juni 2010 jam : 15.00 WIB
· Melengkapi data yang masih kurang
Tanggal : 10 juni 2010 jam : 16.30 WIB
· Melakukan penimbangan berat badan Bayi , hasil BB: 5 kg
Tanggal : 11 juni 2010 jam : 12.00 WIB
· Memeriksa keadaan ibu dan bayi
Tanggal : 12 juni 2010 jam : 15.35 WIB
· Memberi penyuluhan tentang asuhan masa nifas
· KIE asi eksklusif
· Memberi penjelasan tentang anemia masa nifas
· Mengajari ibu cara perawatan payudara
· Mengajari ibu cara menyusui yang benar
Tanggal : 14 juni 2010 jam : 11.35 WIB
Ujian KK Binaan dengan materi penyuluhan :
· Asuhan masa nifas
· KIE ASI Eksklusif
· Pendkes cara menyusui yang benar
· Perawatan payudara
· KIE Gizi nifas dan anemia
VII. EVALUASI
Tanggal : 14 juni 2010 jam : 12.30 WIB
· KK Binaan mengambil kasus nifas normal dengan KIE ASI Eksklusif dan ibu sangat kooperatif
Tanggal : 16 juni 2010 jam : 18.00 WIB
· Data sudah dilengkapi
Tanggal : 17 juni 2010 jam : 15.00 WIB
· Ibu dan keluarga kooperatif
· Ibu mengerti tentang nutrisi ibu nifas
· Ibu bersedia memberikan ASI Eksklusif untuk bayinya
· Ibu tau cara menyusui yang benar
· Keluarga mau membantu ibu dalam merawat bayinya
Tidak ada komentar:
Posting Komentar